Πώς μπορώ, ως ασθενής, να αναγνωρίσω αν ο γιατρός κάνει κατάχρηση της ιδιότητάς του και θέλει να μου κάνει μια αναίτια καισαρική;

Πρέπει καταρχάς να ενημερωθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από σωστές και έγκυρες πηγές. Το διαδίκτυο, δυστυχώς, δεν προσφέρει πάντα έγκυρες πληροφορίες. Καλύτερα θα ήταν να στραφείτε προς μια μαία, που θα δώσει τεκμηριωμένες απαντήσεις σε όλα σας τα ερωτήματα. Όσο πιο πολύ ενημερωθείτε, τόσο πιο εύκολο θα είναι να μπορέσετε να εντοπίσετε πιθανή κακή εξάσκηση της ιατρικής ιδιότητας (είτε από το γιατρό, είτε και από τη μαία σας). Ένας καλός γιατρός δεν είναι αυτός που θα σας βοηθήσει να γεννήσετε οπωσδήποτε φυσιολογικά. Αλλά αυτός που θα σας επιτρέψει τουλάχιστον να προσπαθήσετε, που θα μπορεί να αναγνωρίζει τα τυχόν επικίνδυνα σημάδια και που θα σας παρέχει τη δυνατότητα της «πληροφορημένης συγκατάθεσης». Σε κάθε περίπτωση μπορείτε να αρνηθείτε οποιαδήποτε πρακτική, αλλά έχοντας λάβει υπόψη όλα τα στοιχεία της «πληροφορημένης συγκατάθεσης».

Γιατί η ξαδέρφη μου που είχε δίδυμα και ζει στο εξωτερικό, τα γέννησε φυσιολογικά και εδώ οι γιατροί δεν αφήνουν;

Η δίδυμη κύηση δεν είναι απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή. Αρκεί να μην συνυπάρχει κάποια παθολογία της κύησης, κάποιο θέμα με την ανάπτυξη των εμβρύων ή με τη θέση των πλακούντων και τα μωρά να είναι σε κατάλληλη θέση για φυσιολογικό τοκετό. Τι εννοώ με αυτό; Προκειμένου τα μωρά να γεννηθούν με φυσιολογικό τοκετό, θα πρέπει το πρώτο μωρό να μην είναι ισχιακό. Γιατί μπορεί το κεφαλάκι του πρώτου μωρού να εγκλωβιστεί από κάποιο μέλος του σώματος του δεύτερου εμβρύου και να κάνει τη γέννηση του πρώτου αδύνατη ή με μεγάλα ποσοστά τραυματισμού. Επιστημονικά ονομάζεται «αγκίστρωση των διδύμων». Σε κάθε περίπτωση, ένας φυσιολογικός τοκετός διδύμων αυτόματα κατατάσσει τη μητέρα σε «υψηλού κινδύνου» για επιπλοκές. Χρειάζεται εντατική παρακολούθηση και σαφώς τοκετό στην κλινική, υπό συνεχή καρδιοτοκογραφικό έλεγχο των εμβρύων και περιστασιακό υπερηχογραφικό έλεγχο. Αρκετοί γυναικολόγοι δεν θέλουν να «ταλαιπωρήσουν» μαμά και μωρά και προτείνουν καισαρική ή δεν έχουν εκπαιδευτεί άρτια σε φυσιολογικό τοκετό διδύμων, ή ακόμα δεν αισθάνονται την απαραίτητη αυτοπεποίθηση για να το κάνουν. Έτσι προτιμούν την ασφάλεια μιας καισαρικής. Γι’ αυτό και οι περισσότερες γυναίκες γεννούν τα δίδυμα μωρά τους με αυτό τον τρόπο. Η αδερφή μου γέννησε το γιο της 3900g με φυσιολογικό τοκετό, ενώ εγώ, που το μωρό μου ήταν τελικά 3150g, δεν τα κατάφερα. Γιατί αυτό; Εφόσον είστε αδερφές, θα περίμενε κανείς, να γεννήσετε κι εσείς φυσιολογικά, ιδιαίτερα αφού το μωρό σας ήταν και μικρότερο σε μέγεθος. Αυτό όμως δεν είναι απαραίτητο ότι θα συμβεί. Η δική σας σωματική διάπλαση μπορεί να διαφέρει αρκετά από αυτήν της αδερφής σας. Ο πιο κοινός λόγος διεξαγωγής μιας καισαρικής τομής είναι η λεγόμενη «δυσαναλογία». Αφορά στη δυσαναλογία μεγέθους του εμβρύου σε σχέση με την πύελο της μητέρας του ή στη δυσαναλογία λόγω της θέσης του μωρού στην πύελο. Αναφορικά με την πρώτη περίπτωση, θα περίμενε κανείς ένα μικρό μωρό να γεννιέται εύκολα και γρήγορα σε σχέση με ένα μεγαλύτερο σε μέγεθος. Θα πρέπει όμως να λάβετε υπόψη σας ότι ρόλο στην έκβαση ενός τοκετό παίζουν και οι εσωτερικές διαστάσεις της λεκάνης που εκ προοιμίου είναι πολύ στενές. Σε αυτό λοιπόν, το σημείο, μπορεί να διαφέρετε με την αδερφή σας. Σχετικά με τη δεύτερη περίπτωση, η δυσαναλογία θέσεως του μωρού σημαίνει ότι μπορεί ένα μωρό να είναι με το κεφάλι προς τα κάτω, αλλά η φυσιολογία του τοκετού υποδεικνύει το κεφαλάκι να εισέρχεται στη λεκάνη με συγκεκριμένο τρόπο. Αν αυτό δεν συμβαίνει, πολλές φορές ο τοκετός δεν εξελίσσεται και σταματάει και η μόνη λύση θα ήταν μια καισαρική τομή. Οπότε ένας ακόμα λόγος που ίσως θα πρέπει να διευκρινίστε, ώστε και να καταλάβετε γιατί γεννήσατε με καισαρική, είναι μήπως το κεφαλάκι του μωρού δεν είχε εισέλθει στη λεκάνη με το σωστό τρόπο (αριστερή ή δεξιά πρόσθια θέση).

Γέννησα πριν 2 μήνες με καισαρική τομή. Στο διπλανό κρεβάτι στο δωμάτιο ήταν μια άλλη μανούλα που κι εκείνη είχε φέρει στον κόσμο το αγγελούδι της με καισαρική. Την ίδια μέρα το απόγευμα σηκώθηκε και περπάτησε και την άλλη μέρα πετούσε, ενώ εγώ υπέφερα. Τι διαφορά υπάρχει; Αφού και οι δύο στην ίδια επέμβαση υποβληθήκαμε…

Η αντίληψη του πόνου σε κάθε άνθρωπο διαφέρει και είναι εντελώς υποκειμενική. Η επεξήγηση του γιατί υπάρχει αυτή η υποκειμενικότητα βασίζεται σε πολλούς μηχανισμούς, όπως: η συναισθηματική κατάσταση της κάθε γυναίκας, τα βιώματα του παρελθόντος, η ευκολία ή δυσκολία στη σύλληψη, η σχέση της με το σύντροφο και με το περιβάλλον, αν η κύηση ήταν επιθυμητή ή όχι, αν η καισαρική τομή ήταν απόφαση της ίδιας ή όχι, αν είχε ενημερωθεί για τις διαδικασίες μιας καισαρικής και εν γένει των γεγονότων που λαμβάνουν χώρα μέσα σε μια κλινική, ακόμα και αν έκανε συχνή χρήση αναλγητικών φαρμάκων. Όπως καταλαβαίνετε τα όρια είναι δυσδιάκριτα και δεν είναι ασφαλές να δοθεί μια συγκεκριμένη απάντηση. Μην μένετε στο ερώτημα γιατί δεν μπορέσατε να αντεπεξέλθετε τόσο γρήγορα τον πόνο, αλλά κρατήστε στο μυαλό σας τα θετικά συναισθήματα που προέκυψαν από την πρώτη αγκαλιά του μωρού σας ή από τον πρώτο θηλασμό. Εσείς έχετε τον καμβά και την παλέτα με τα χρώματα. Στο χέρι σας είναι με τι χρώμα θα βάψετε τις αναμνήσεις σας. Γιατί να μην είναι πολύχρωμες; Γιατί μια γυναίκα να μην θέλει να κάνει καισαρική τομή, αφού θα έχει σύντομα αγκαλιά το μωρό της και θα γλυτώσει από τον πόνο του φυσιολογικού τοκετού; Οι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν μια γυναίκα να θέλει το φυσιολογικό τοκετό είναι πολλοί. Κατά βάση όμως, γιατί πολύ απλά μπορεί έτσι να έχει φανταστεί τη γέννηση του παιδιού της. Μπορεί να θέλει να βιώσει στο έπακρο τις επιταγές της φύσης και τα ένστικτα που οδηγούν τα θηλαστικά για χιλιάδες χρόνια τώρα. Αυτό και μόνο είναι ένας πολύ ισχυρός λόγος για να μη θέλει μια γυναίκα να υποβληθεί σε καισαρική τομή. Επίσης, πολύ πιθανά, αυτή η γυναίκα να έχει ενημερωθεί κατάλληλα για τα οφέλη ενός φυσιολογικού τοκετού ή να έχει παρακολουθήσει έστω και μέσω διαδικτύου, φυσιολογικούς τοκετούς σε βίντεο και να έχει μείνει έκθαμβη από την έκσταση και το θαύμα που λαμβάνει χώρα σε κάθε φυσιολογικό τοκετό. Όπως προαναφέρθηκε η αντίληψη του πόνου σε κάθε γυναίκα είναι εντελώς υποκειμενική. Συνεπώς, κάτι που σε μια γυναίκα να είναι τρομερά επίπονο σε μια άλλη να είναι κάτι απλό, χωρίς καθόλου πόνο και μεγάλη χαρά. Ιδιαίτερα αν λάβουμε υπόψη μας, ότι ο «πόνος» του τοκετού είναι ο μόνος παραγωγικός πόνος που ουσιαστικά είναι και η πύλη στη χαρά και στη μητρότητα. Είναι το μέσο που μας φέρνει σε κάθε συστολή ολοένα και πιο κοντά στο μωρό μας!

Ελένη Σερπεντίνη -Αντιγόνη Ωραιοπούλου

1. Έχω βλάβη στον τράχηλο από κονδυλώματα. Ο γιατρός μου είπε ότι θα πρέπει να κάνω καισαρική σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Ισχύει κάτι τέτοιο; Μπορώ να κάνω κάτι από τώρα που δεν είμαι έγκυος ώστε να αποφύγω το χειρουργείο;

Η ύπαρξη κονδυλωμάτων στα γεννητικά όργανα (αιδοίο και τράχηλο) δεν είναι απόλυτη ένδειξη καισαρικής τομής. Ο τρόπος γέννησης ενός παιδιού εξαρτάται από την κλινική εικόνα της μαμάς. Αρχικά θα πρέπει να διευκρινιστεί πού υπάρχουν κονδυλωματώδεις βλάβες και τι είδους είναι αυτές. Οφείλονται στα οξυτενή ή στα επίπεδα κονδυλώματα ή και στα δύο; Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι αυτά που έχουν τη μορφή μικρών κουνουπιδιών ή μοιάζουν με μικρές ελίτσες (σπίλους) και προσβάλλουν το αιδοίο, τα μικρά και τα μεγάλα χείλη, τις μηροβουβωνικές πτυχές, τον κόλπο, το περίνεο, την περιπρωκτική περιοχή ή/και το τελικό τμήμα του εντέρου και ανιχνεύονται και με γυμνό μάτι. Τα επίπεδα κονδυλώματα δεν ανιχνεύονται με γυμνό μάτι, παρά μόνο με ειδικές εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις, γιατί, όπως λέει η ονομασία τους είναι επίπεδα. Προκαλούν βλάβη στον τράχηλο της μήτρας ή/και στον κόλπο. Υπολογίζεται, ότι ένα 75% των γυναικών, μέχρι την ηλικία των 50 ετών θα είναι φορείς του ιού, αλλά μπορεί και να μην έχουν εκδηλώσει ποτέ κανένα σύμπτωμα. Αν ωστόσο ανιχνευθούν οξυτενή κονδυλώματα σε φάση έξαρσης στη διάρκεια της κύησης και αυτά φράσσουν τον κόλπο ή βρίσκονται σε σημείο που υπολογίζεται ότι το μωρό θα έρθει σε επαφή με αυτά, αν γεννηθεί φυσιολογικά, τότε επιλέγεται η λύση της καισαρικής τομής. Η συγγενής κονδυλωμάτωση του νεογνού είναι μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση που μπορεί να εξελιχθεί όμως σε σοβαρή ασθένεια. Αρκετές γυναίκες γεννούν φυσιολογικά νεογνά με φυσιολογικό τοκετό, χωρίς καν να έχουν αναγνωρίσει τα κονδυλώματα στο σώμα τους, ούτε και ο γιατρός τους. Συνεπώς, προκειμένου να ληφθεί η απόφαση για μια καισαρική, θα πρέπει να είναι οξύ το πρόβλημα και να είναι στην είσοδο του κόλπου. Σε περίπτωση οξυτενών κονδυλωμάτων, θα πρέπει να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης, αν δεν έχει γίνει εκ των προτέρων, με τεστ παπ, βιοψία της περιοχής, μοριακή τυποποίηση του στελέχους του ιού και κολποσκόπηση. Ο γυναικολόγος σας θα κατηγοριοποιήσει το επίπεδο της βλάβης και ανάλογα με αυτό θα πράξει τα δέοντα. Από τίποτα, απλή παρακολούθηση και φυσιολογικό τοκετό, έως και χημική καυτηρίαση ή laser του τραχήλου και καισαρική τομή. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει η γυναίκα να επανεκτιμάται με τις παραπάνω εξετάσεις στο τέλος της εγκυμοσύνης, ώστε να ληφθεί η καταλληλότερη απόφαση. Το διαδίκτυο βρίθει ενημερωτικών πηγών. Ενδεικτικά, μπορείτε να δείτε αυτό το link:

http://www.mortakis.gr/%CE%86%CF%81%CE%B8%CF%81%CE%B1/%CE%93%CE%B5%CE%BD%CE%B9%CE%BA%CE%AC-%CE%86%CF%81%CE%B8%CF%81%CE%B1/%CE%9C%CF%8C%CE%BB%CF%85%CE%BD%CF%83%CE%B7_%CE%9C%CE%B5%CF%84%CE%AC%CE%B4%CE%BF%CF%83%CE%B7

2. Πίστευα ότι τον πρώτο και τον τελευταίο λόγο στον τρόπο που θα γεννηθεί ένα μωρό τον έχει ο γιατρός. Και ειλικρινά ξαφνιάζομαι όταν συνειδητοποιώ ότι μετράει και η δική μου άποψη.

Υπεύθυνη για το σώμα σας είστε εσείς. Ο γιατρός απλά καλείται να εφαρμόσει τα δέοντα που υποδεικνύει η επιστήμη σε εσάς, που όμως δεν είστε ασθενής, απλά έγκυος. Η απόφαση περί της εφαρμογής όποιων τεχνικών στο σώμα σας αφορά εσάς. Εσείς θα συναινέσετε. Προκειμένου όμως να το κάνετε ή να αρνηθείτε, ο γιατρός ή το υπόλοιπο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό οφείλουν να σας ενημερώσουν σχετικά με τις επιλογές που έχετε, τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους κάθε επιλογής, ώστε τελικά να αποφασίσετε το καλύτερο. Αυτό ονομάζεται πληροφορημένη συγκατάθεση. Κανείς δεν μπορεί να σας επιβάλλει κάτι ή να σας υποβάλλει σε κάποια διαδικασία χωρίς τη θέλησή σας. Προκειμένου όμως να μην κληθείτε να επιλέξετε στη διάρκεια του τοκετού ή να μην είστε συναισθηματικά φορτισμένη και να μπορέσετε να αποφασίσετε όσο το δυνατόν πιο νηφάλια, καλό θα ήταν να ενημερωθείτε είτε από το γιατρό σας ή/και τη μαία σας και από την κλινική στην οποία θα γεννήσετε, για όλα αυτά που σας απασχολούν. Ζητήστε τους εκ των προτέρων όλα τα έγγραφα που θα σας ζητήσουν να υπογράψετε κατά την εισαγωγή σας στην κλινική για να τα μελετήσετε στο σπίτι. Διατηρείτε το δικαίωμα να υπογράψετε ή όχι ή ακόμα και να αποδεχτείτε μέρος των όρων και όχι όλους, αν δεν συμφωνείτε με αυτούς.

          Ο κάθε ασθενής ή η κάθε επίτοκος δεν είναι κτήμα του γιατρού ή της κλινικής, όσο και αν έχουμε συνηθίσει να πιστεύουμε στο αντίθετο.

3. Πώς μπορώ να επηρεάσω θετικά τη θέση του μωρού μου μέσα στη λεκάνη ώστε να το βοηθήσω να γυρίσει και να πάρει καλή θέση για τοκετό; Γιατί υπό τις δεδομένες συνθήκες (το μωρό είναι με το κεφάλι προς τα πάνω – ισχιακό) ο γυναικολόγος μου έχει αποκλείσει το φυσιολογικό τοκετό.

Υπάρχουν πολλές και διαφορετικές ασκήσεις , που μπορείτε να κάνετε. Απευθυνθείτε στη μαία σας για να σας υποδείξει τη μέθοδο που θα μπορέσει να σας βοηθήσει και ταιριάζει με εσάς και τον τρόπο ζωής σας.  Επίσης, μπορείτε να βρείτε κάποιες ήρεμες στιγμές στη διάρκεια της μέρας και να προσπαθήσετε να οραματιστείτε τη θέση του μωρού σας και να επικοινωνήσετε μαζί του. Ευχαριστείστε το που ήρθε και σας επέλεξε ως μαμά του, κάντε το να νιώσει καλοδεχούμενο και οδηγείστε το νοητά να γυρίσει με το κεφάλι προς τα κάτω. Ακόμα και αν δεν πιάσει τουλάχιστον θα έχετε ανοίξει την πύλη της επικοινωνίας με το αγέννητο μωρό σας!

          Η θεραπευτική ύπνωση,  ο βελονισμός και η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται ευρέως (τουλάχιστον στο εξωτερικό) ως εναλλακτικοί τρόποι για να βοηθηθεί ένα μωρό να γυρίσει με το κεφάλι προς τα κάτω με θετικά αποτελέσματα.

          Τέλος, απλά και μόνο το καθημερινό έντονο περπάτημα μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να γυρίσει. Μην ξεχνάτε ότι το βαρύτερο μέρος του σώματος του μωρού είναι το κεφάλι. Με την τακτική και καθημερινή άσκηση έχετε μεγάλες πιθανότητες η γη να έλξει το μωρό με το βάρος του και να το βοηθηήσει να γυρίσει με το κεφάλι.

 Ελένη Σερπεντίνη – Αντιγόνη Ωραιοπούλου

Ο Νίκος αναπτύσσοντας τις θέσεις της ΙΔ.Πεντανόστιμες (μάλιστα! Πεντανόστιμες) φύτρες! από πάνω προς τα κάτω: φακές (γλυκύτατες) φασολάκια πράσινα (λίγο σκληρά!) και σιτάρι (ΜΜΜΜΜΜΜ!!!!)

 Ισπανική σούπα Gaspacho! (έτοιμη σε 5 λεπτά).

σαλάτα με κολοκυθάκια, φύτρα, ρόκα , δύοσμο και βότανα (άλλα πέντε λεπτά προετοιμασίας).

Το smoothie μπανάνα -φράουλα και τα σοκολατάκια με ταχίνι και μέλι και γύρη δεν πρόλαβα να τα φωτογραφίσω! Εξαφανίστηκαν!

Ενα ακόμη σεμινάριο της Ιπποκρατείου Διατροφής (το τρίτο!) έληξε πριν από λίγες ώρες.

Κάθε φορά που το παρακολουθώ μαθαίνω κάτι νέο! για τη σχέση μου με το φαγητό, με το σώμα μου. Την ευθύνη που έχουμε σε σχέση με τη διατροφή μας. Και για μιά ακόμη φορά διαπίστωσα πως κάτι τόσο απλό μπορεί να είναι τόσο μα τοοοοόσοοοοοο νόστιμο!

Πάρτε μία γεύση  από τα κυρίως πιάτα .